Compilazione riservata all’Ufficio  Protocollo del Comune di Ossi

Numero  Prot.  Domanda	Data

AAllegato 1) – Modulo di domanda

MARCA DA BOLLO
€ 16,00

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL BANDO PUBBLICO PER LA FORMAZIONE DELLA GRADUATORIA VALEVOLE AI FINI DELL’ASSEGNAZIONE IN LOCAZIONE DI ALLOGGI DI EDILIZIA RESIDENZIALE PUBBLICA A CANONE SOCIALE (L. R. n. 13/89 e ss.mm.ii.)

IL SOTTOSCRITTO

Cognome  	

Nome  	

Codice Fiscale

Nato/a a  	

Prov.  ( 	)	il  	

Residente a  	  Prov.  ( 	)  in Via  	 n. 	

(Compilare solo se domicilio diverso dalla residenza)

  Domiciliato a  	  Prov.  ( 	)  in Via  	 n. 	

  Recapito Telefonico  	                            Indirizzo e mail.  ( 	_______________

CHIEDE

Di partecipare al Bando di concorso per la formazione della graduatoria per l’assegnazione di alloggi di Edilizia Residenziale Pubblica, ai sensi della L.R. 13/89 e ss.mm.ii.
Consapevole delle sanzioni penali cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci ai sensi dell’art. 76 del D.P.R. 445/2000, consapevole altresì del fatto che qualora dai controlli emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione il sottoscritto decadrebbe dai benefici eventualmente conseguenti.

DICHIARA
(Ai sensi degli artt. 46-47 del D.P.R. n. 445/00)

(BARRARE LE CASELLE CHE INTERESSANO)

  □ Di essere cittadino/a europeo/a;
ovvero:
  □ di essere cittadino/a di uno Stato extracomunitario in regola con le vigenti disposizioni in materia di immigrazione e soggiorno di cui all’art. 40 del D. Lgs. 286/1998 come modificato dal D.L.113/2018 e residente nel Comune di Ossi;
  □ Di avere la residenza nel Comune di Ossi;
ovvero:
  □  Di prestare la propria attività lavorativa principale nel Comune di Ossi;
ovvero:
□  Di essere lavoratore sardo emigrato che intende rientrare a Ossi;
□ Che il/la sottoscritto/a e i componenti il proprio nucleo familiare non sono titolari di diritti di proprietà, usufrutto, uso o abitazione su un alloggio adeguato alle esigenze del proprio nucleo familiare nell’ambito territoriale del Comune di Ossi;
□ Che il/la sottoscritto/a e i componenti il proprio nucleo familiare non sono titolari di diritti di proprietà, usufrutto, uso o abitazione su uno o più alloggi, anche se inadeguati ed ubicati in qualsiasi località, il cui valore locativo complessivo, determinato ai sensi della L. n. 392/78 sia almeno pari al valore locativo di alloggio adeguato con condizioni abitative medie nell’ambito territoriale del Comune di Ossi;
□ Che il/la sottoscritto/a e i componenti il proprio nucleo familiare sono titolari di diritti di proprietà, usufrutto, uso o abitazione su uno o più alloggi inadeguati al proprio nucleo familiare e che si impegna/no a cedere in locazione detto/i alloggio/i ad un soggetto tra quelli inclusi nella graduatoria e per il quale l’alloggio sia da considerare adeguato.
□ Che il/la sottoscritto/a e i componenti il proprio nucleo familiare non hanno avuto precedenti assegnazioni in proprietà immediata o futura di  un  alloggio realizzato con  contributi pubblici, ovvero di  precedenti finanziamenti agevolati in qualunque forma concessi dallo Stato o da Enti Pubblici (sempre che l’alloggio non sia perito o inutilizzabile senza dar luogo al risarcimento del danno);
□ Di non aver ceduto in tutto o in parte, fuori dai casi previsti dalla legge, l’eventuale precedente alloggio      assegnato in locazione semplice;
□ Di non aver ceduto abusivamente, in tutto o in parte, altro alloggio di edilizia residenziale pubblica già ottenuto in locazione;
ovvero:
□ di non aver fruito di un alloggio di E.R.P. ceduto dall’assegnatario in locazione, in tutto o in parte, fuori dei casi previsti dalla legge;
ovvero:
□ di non occupare o non aver occupato un alloggio di E.R.P. senza le autorizzazioni previste dalle disposizioni in vigore;
□ Che   l’alloggio   in   cui   risiede   il   sottoscritto   e   i   componenti   il   proprio   nucleo   familiare   è   ubicato   in
 	_,  Via   	,  ha  una  superficie  utile  di
 	/mq e si compone di n.  	vani, esclusi cucina e servizi.

□ Che il proprio nucleo familiare è così composto:

DATI DI  TUTTI I COMPONENTI  DEL  NUCLEO FAMILIARE   (Compreso il richiedente)	
Rapporto di
parentela (es. coniuge, figlio, padre, madre etc..)	
Dati anagrafici e Codice Fiscale
(Cognome, nome, luogo e data di nascita, codice fiscale)	
Professione	

 		Cognome e nome  	  Luogo e data di nascita  		

     	
	
Codice Fiscale																		

 		Cognome e nome  	  Luogo e data di nascita  			
	
Codice Fiscale																		

 		Cognome e nome  	  Luogo e data di nascita  			
	
Codice Fiscale																		

 		Cognome e nome  	  Luogo e data di nascita  			
	
Codice Fiscale																		

Cognome e nome  	  

Luogo e data di nascita  	

		
	
Codice Fiscale																		

 		Cognome e nome  	  Luogo e data di nascita  			
	
Codice Fiscale																		

 		Cognome e nome  	  Luogo e data di nascita  			
	
Codice Fiscale																		

□ h) che il  reddito del proprio nucleo familiare nell’anno  2022  (determinato ai sensi dell’art. 21 della L. n. 457/78 
e ss.mm.ii., non  è superiore  al limite  vigente  alla  data  di  scadenza  del  bando di concorso (attualmente pari a € 16.744,00)  ed è quello riassunto nella seguente tabella:

REDDITO DEL NUCLEO FAMILIARE
Desumibile dal Modello Unico, dal 730, dalla CU e da ogni altro documento fiscalmente valido	

Nome e Cognome di tutti i componenti 	Reddito da lavoro dipendente o
assimilati	
Reddito da lavoro autonomo	
Altri Redditi	
Reddito complessivo	

Cognome  	  Nome  	  				

	

Cognome  	  Nome  	  					

Cognome  	 Nome  	

Professione  						
Cognome  	 Nome  	

Professione  						
Cognome  	 Nome  						

Cognome  	 Nome  	
					
Cognome  	 Nome  	

REDDITO TOTALE DEL NUCLEO FAMILIARE:		

CONDIZIONI CHE DANNO DIRITTO A PUNTEGGIO:

(BARRARE LE CASELLE CHE INTERESSANO CON UNA X)	COMPILAZIONE RISERVATA
ALL’UFFICIO	
	CODICE	DESCRIZIONE	NOTE SULL’ISTRUTTORiA	PUNTEGGIO GRADUATORIA PROVVISORIA	PUNTEGGIO GRADUATORIA DEFINITIVA	
	A	CONDIZIONI SOGGETTIVE				
	A1	Reddito  annuo  pro-capite  del  nucleo familiare, determinato secondo le modalità stabilite dal presente bando:				
	A1.1	reddito annuo pro capite del nucleo familiare non superiore a € 1.821,00				
	A1.2	reddito annuo pro capite del nucleo familiare superiore a € 1.821,00 e non  superiore a € 3.035,00				
	
	A2	Nuclei familiari composto da 5 unità e oltre				
	
	A3	Richiedente che abbia superato il 60° anno di età alla data di presentazione della domanda, che vive solo o in coppia, anche con eventuali minori a carico				
	
	A4	Famiglie con anzianità di formazione non superiore a due anni alla data della domanda (Caso 1) e famiglie la cui costituzione è prevista entro un anno (Caso 2), purché in entrambi i casi la famiglia richiedente viva in coabitazione, ovvero occupi locali a titolo precario o, comunque, dimostri di non disporre di alcuna sistemazione abitativa adeguata

	A5	Presenza nel nucleo familiare di portatori di handicap				
	A5.1	Presenza nel nucleo familiare di persone affette da menomazioni di qualsiasi
genere, formalmente riconosciute dalle autorità competenti, che comportino una diminuzione permanente della capacità lavorativa da 1/3 a 2/3 (invalidi)				
	A5.2	Presenza nel nucleo familiare di portatori di handicap, da certificare da parte delle autorità competenti (ai fini dell’attribuzione del punteggio si considera portatore di handicap il cittadino affetto da menomazioni di qualsiasi genere che comportino una diminuzione permanente della capacità lavorativa superiore a 2/3)				

Il punteggio di cui al punto A5.2 non è cumulabile con quello di cui al punto A5.1
	
	A6	Nuclei familiari che rientrino in Italia per stabilirvi la residenza (emigrati, profughi) o che siano rientrati da non più di dodici mesi alla data di pubblicazione del Bando				

Il punteggio di cui al punto A6 non è cumulabile con quello di cui ai punti A3 e A4
	
	B	CONDIZIONI OGGETTIVE				
	B1	Situazione di grave disagio abitativo, accertata dall’autorità competente ed esistente da almeno 2 anni alla data di pubblicazione del Bando, in particolare:				
	B1.1	Abitazione in alloggio impropriamente adibito ad abitazione (anche comprovata sopravvenuta inidoneità abitativa dichiarata	 dai competenti organi per motivi statico-strutturali ed igienico-sanitari), ovvero in alloggio procurato a titolo precario dall’assistenza pubblica (condizione molto grave) 

	B1.2	Coabitazione nello stesso alloggio con altro o più nuclei familiari, ciascuno composto da almeno due unità				
	B1.3	Abitazione in alloggio antigienico, ritenendosi tale quello privo di servizi igienici o che presenti umidità permanente dovuta a capillarità, condensa o igroscopicità, ineliminabile
con normali interventi manutentivi				

La condizione B1.1 non è cumulabile con la condizione B1.3
	
	B2	Situazione di disagio abitativo esistente alla data di pubblicazione del Bando. Abitazione in alloggio sovraffollato:
				
	B2.1	da due persone a vano utile				
	B2.2	da tre persone a vano utile				
	B2.3	da quattro persone a vano utile				

I punteggi di cui alle lettere B2.1), B2.2), B2.3), inoltre, non sono cumulabili con quelli di cui al precedente punto B1.2)	
	B3	Richiedenti che abitino in alloggio che debba essere rilasciato a seguito di provvedimento esecutivo di sfratto non intimato per inadempienza contrattuale, di verbale di conciliazione giudiziaria, di ordinanza di sgombero, nonché di provvedimento di collocamento a riposo dipendente pubblico o privato che usufruisca di alloggio di servizio (condizioni molto gravi).				
Il punteggio di cui alla lettera B3 non è cumulabile con quello previsto per le altre condizioni oggettive	

DICHIARA INOLTRE
•	Di avere preso piena conoscenza di tutte le norme e condizioni stabilite nel bando di concorso.
•	Di essere a conoscenza che potranno essere eseguiti  controlli atti ad accertare la veridicità delle informazioni  e dichiarazioni riportate nella presente domanda, direttamente o con la collaborazione degli Enti terzi.

CHIEDE ALTRESI’
•	Che tutte le comunicazioni relative alla presente domanda siano inviate al seguente indirizzo e si impegna a comunicare tempestivamente ogni variazione dello stesso:

Cognome ................................................................................

Nome………………………………………………………..
	
Via…………………………………..n……… CAP………………

Comune………………………Provincia…………………………..	

Telefono…………………………………….
	
Indirizzo mail o PEC………………………………………	

Ossi lì  	

                FIRMA DEL RICHIEDENTE:

Firma dei componenti maggiorenni del nucleo familiare:

2)   	
3)   	
4)   	
5)   	
6)   	
7)   	

INFORMATIVA SULLA PRIVACY

1-Titolare del trattamento

Titolare del trattamento dei dati è il Comune di Ossi, con sede a Ossi in Via Roma n.48 e. mail www.comune.ossi.ss.it rappresentato per quanto concerne gli obblighi in materia di privacy dal Responsabile Dott.ssa Antonia Marmillata antonia.marmillata@comuneossi.it

Il Responsabile della protezione dei dati (DPO) : Avv. Alessandra Etzo
• dato di contatto del Responsabile della protezione dei dati (DPO) B  dpo@unionecoros.it 
2 - Finalità del trattamento dei dati

I dati forniti dai richiedenti saranno utilizzati allo scopo di istruire il procedimento finalizzato alla predisposizione dell’elenco e all’avvio
della  misura  “BANDO  PER  L’ASSEGNAZIONE DI  ALLOGGI  DI  EDILIZIA  RESIDENZIALE PUBBLICA  (L.  R.  n.  13/89  e ss.mm.ii.)”.

3 - Modalità del trattamento

• i dati personali sono trattati nel pieno rispetto del disposto normativo di cui agli artt. 13 e 14 del Regolamento UE 679/2016
• il trattamento avviene sia in forma cartacea/manuale che con strumenti elettronici/informatici in modo da garantirne la sicurezza e la riservatezza;
I dati saranno conservati con il presidio delle misure tecniche ed organizzative, necessarie ed idonee per ridurre al minimo i rischi di distruzione o di perdita, di accesso non autorizzato o di trattamento non consentito.
Il trattamento è svolto direttamente dall’organizzazione del Titolare, dei suoi Responsabili/o Autorizzati al trattamento, operazioni di comunicazione o diffusione di dati personali non sensibili o giudiziari potranno essere effettuate dal Comune nel Rispetto delle disposizioni di cui al Regolamento UE 16 679 (GDPR);
• le categorie di dati trattati e le modalità sono quelli risultanti dai registri dei trattamenti;
• la comunicazione dei dati a terzi soggetti avviene sulla base di norme di legge o di regolamenti, e comunque al fine di poter erogare i servizi istituzionali e di poter avviare e concludere i procedimenti amministrativi previsti dalla normativa;
• i dati vengono conservati per la durata prevista dalla vigente normativa in materia di conservazione dati/documenti cartacei/digitali della pubblica amministrazione;
Conferimento dei dati

Il conferimento dei dati per le finalità di cui al punto 1 è obbligatorio, pena l’impossibilità di istruire la pratica e di soddisfare la richiesta della misura “BANDO PER L’ASSEGNAZIONE DI ALLOGGI DI EDILIZIA RESIDENZIALE PUBBLICA (L. R. n.13/89 e ss.mm.ii.)”

• il mancato conferimento dei dati al Comune, il rifiuto a rispondere o la mancata acquisizione possono comportare l’impossibilità al compimento ed alla conclusione del procedimento amministrativo interessato;
• il trattamento dei dati degli utenti è improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza, nel rispetto della riservatezza degli stessi 
• gli interessati (ossia le persone fisiche cui si riferiscono i dati personali) hanno il diritto all’accesso ai dati, alla rettifica, alla limitazione o opposizione al trattamento per motivi legittimi ed espressi, a presentare reclamo all’Autorità Garante della privacy.

2 - Finalità del trattamento dei dati
I dati forniti dai richiedenti saranno utilizzati allo scopo di istruire il procedimento finalizzato alla predisposizione dell’elenco e all’avvio
della  misura  “BANDO  PER  L’ASSEGNAZIONE DI  ALLOGGI  DI  EDILIZIA  RESIDENZIALE PUBBLICA  (L.  R.  n.  13/89  e ss.mm.ii.)”.

5 - Fonte di provenienza dei dati

I dati personali sono conferiti dall’interessato nell’ambito del procedimento “BANDO PER L’ASSEGNAZIONE DI ALLOGGI DI EDILIZIA RESIDENZIALE PUBBLICA (L. R. n.13/89 e ss.mm.ii.)”

6 - Comunicazione e diffusione dei dati

I dati forniti potranno essere comunicati ad altri enti pubblici e/o privati per esigenze di verifica e controllo delle dichiarazioni rese (sottoforma di autocertificazione) dai richiedenti la misura “BANDO PER L’ASSEGNAZIONE DI ALLOGGI DI EDILIZIA RESIDENZIALE PUBBLICA (L. R. n.13/89 e ss.mm.ii.)”.
Dei dati potranno venire a conoscenza del Responsabile del Servizio Affari Generali, nonché i dipendenti e collaboratori anche esterni del Comune quali eventuali incaricati del trattamento.
I dati personali sono comunicati, senza necessità di consenso dell’interessato, ai seguenti soggetti:
1. ai soggetti nominati dal Comune di Ossi quali Responsabili in quanto fornitori dei servizi relativi al sito web, alla casella di posta ordinaria e certificata;
2. all’Agenzia Regionale Edilizia Abitativa della Sardegna (AREA) per tutte le finalità connesse alla partecipazione ed all’assegnazione di alloggi di edilizia residenziale pubblica (L. R. n.13/89 e ss.mm.ii.)”

7 - Diritti dell’interessato 

In ogni momento il richiedente la misura “Bando per l’assegnazione di Alloggi di Edilizia Residenziale Pubblica (L. R. n.13/89 e ss.mm.ii.)”, potrà esercitare ai sensi degli artt. dal 15 al 22 del Regolamento UE n. 2016/679 il diritto di:

- di richiedere maggiori informazioni in relazione ai contenuti della presente informativa
- di accesso ai dati personali;
- di ottenere la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento che lo riguardano (nei casi previsti dalla normativa);
- di opporsi al trattamento (nei casi previsti dalla normativa);
- alla portabilità dei dati (nei casi previsti dalla normativa);
- di revocare il consenso, ove previsto: la revoca del consenso non pregiudica la liceità del trattamento basata sul consenso conferito prima della revoca;
- di proporre reclamo all'autorità di controllo (Garante Privacy)
- di dare mandato a un organismo, un'organizzazione o un'associazione senza scopo di lucro per l'esercizio dei suoi diritti
- di richiedere il risarcimento dei danni conseguenti alla violazione della normativa (art. 82)
Qualora il titolare del trattamento intenda trattare ulteriormente i dati personali per una finalità diversa da quella per cui essi sono stati raccolti, prima di tale ulteriore trattamento verranno fornite informazioni in merito a tale diversa finalità e ogni ulteriore informazione pertinente.
L’esercizio dei suoi diritti potrà avvenire attraverso contatto diretto e/o l’invio di una richiesta anche mediante email a:
Soggetto	Dati anagrafici	Contatto tel.	email	
Titolare	Comune di Ossi	079/3403104	protocollo@pec.comuneossi.it
	
Responsabile	Dott. Antonia Marmillata	079/3403115-124	antonia.marmillata@comuneossi.it

Contatto web del titolare: www. www.comune.ossi.ss.it
.it
I  sottoscritti autorizzano il  trattamento dei  dati  personali e  sensibili  ai  sensi  del  D. lgs.  n.  196/2003, come  modificato dal Regolamento UE 2016/679 e dal D. Lgs. 101/2018.

Ossi,  	

               FIRMA DEL RICHIEDENTE:

Firma dei componenti maggiorenni del nucleo familiare:
    	
2)   	
3)   	
4)   	
5)   	
6)   	
7)   	
NOTA: per ciascuna firma deve essere allegata la fotocopia di un documento di identità in corso di validità del sottoscrittore (art. 38 D.P.R. 445/2000)